饮食注意

初期补钙,反而有害。

同时要补充锌、铁、锰等微量元素。这几种元素,有的参与人体代谢活动中的酶,有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多,骨折病人可适当多吃。

骨折饮食禁忌 有详细的描述。

手腕解剖

图示

手腕是由橈骨(radius)、尺骨(ulna)、八塊腕骨(carpal bones)、27 條韌 帶(ligaments)以及三角纖維軟骨複合體(TFCC)所組成,其中包含了三個關節 面。三個關節面分別是:遠端橈尺關節(distal radioulnar joint, DRUJ)、橈腕關 節(radiocarpal joint)以及腕中關節(midcarpal joint)。

下尺桡关节脱位

骨科的一些知识点(七)(手腕外科),提供一些下尺桡关节脱位的诊治

远侧尺桡关节脱位的诊治
   dital raodiouliuar joint(DRUJ)
  解剖基础:由尺骨头和桡骨尺侧“s形”切迹构成
  诊断:腕部疼痛,桡尺关节桡位变窄并有尺骨头向背侧突起的增减和旋转运动的受限;
   X线:正位片DRUJ间距上升;侧位舟月骨三角骨的近侧出现重叠,桡骨茎突置于他们的中心,尺骨远端在背侧为背侧脱位
   CT:无论前臂处于何位置,尺骨头的凹陷面总在桡骨的s形切迹内,当脱位时,尺骨头s形切迹间距增加
  治疗:
   1. 非手术:背侧脱位,前臂旋后;掌侧脱位,前臂旋前。4~6周外固定
   2. 手术治疗:尺骨远端切除术,尺骨假关节成形术,旋前方肌前移术,掌长肌腱转位修复术。

手腕、前臂动作

旋前(pronation),旋后(supination)

前臂的旋前和旋后

手腕旋转肌肉

几个解剖关系(来源):

  1. 前臂中部及远侧,骨间距离在轻度旋后位最大,继续旋前或旋后时反而松弛;前臂近侧则以完全旋后时骨间距离最大,旋前时逐渐放松。
  2. 上尺桡关节旋前时方形韧带的后部纤维紧张;旋后时方形韧带的前部纤维紧张。
  3. 下尺桡关节旋前时下尺桡后韧带紧张;旋后时下尺桡前韧带紧张。
  4. 桡骨头在上尺桡关节处做“自转”运动;桡骨远端在下尺桡关节处做“公转”运动。
  5. 尺骨近端在前臂旋转运动中做着轻度伸展及向桡侧的摆动。

尺骨茎突骨折

尺骨茎突骨折需要手术吗?

前臂旋后功能受限

肌腱断裂和韧带断裂的简要区别

个人认为前臂的旋转功能障碍是很棘手的问题

How is supination made difficult with a radius fracture near the wrist? 中认为:

  1. the ligaments attached to the broken pieces are stressed when supinating - if the fracture is not healed all the way, this will hurt.
  2. a piece of fractured bone may not be lined up or healed correctly, which may cause the joint between radius and ulna to be locked up or badly aligned.
  3. it could also just be normal stiffness after a fracture.

旋转障碍会不会与上尺桡关节有关? http://www.dxy.cn/bbs/topic/4310950

儿童前臂双骨折后旋转受限的危险因素

http://orthop.dxy.cn/article/74076

TFCC 损伤

三角韌帶軟骨損傷

待了解

陈旧性骨折

腕关节尺侧疼痛及腕关节不稳

待阅读

http://pplanetj.pixnet.net/blog/post/31603106-%E3%80%90%E6%B4%9E%E9%86%AB%E3%80%91%E6%88%91%E8%A6%AA%E6%84%9B%E7%9A%84%E4%B8%89%E8%A7%92%E9%9F%8C%E5%B8%B6%E8%BB%9F%E9%AA%A8%E5%8F%97%E5%82%B7%E4%BA%86

http://protherapy.pixnet.net/blog/post/37514793-%E6%89%8B%E8%85%95%E9%83%A8%E4%B8%89%E8%A7%92%E7%BA%96%E7%B6%AD%E8%BB%9F%E9%AA%A8(tfcc)%E6%90%8D%E5%82%B7-

HandSurgery http://www.msdlatinamerica.com/ebooks/HandSurgery/sid280291.html

http://wenku.baidu.com/link?url=PIt5QDMjWqOcdyzBc-iEOOHD6GEOthbiTxCWaOtf092noZHRAp0gUAC2xmFhE9dCq5HhLLckyfnLfualWi1l8i4NXDAYKfv3fxSQ03OZ5ky

治疗

价格

手腕核磁共振

200-300,http://wenwen.sogou.com/z/q150629903.htm

也有 400-1000 的说法

关节镜

1.5-1.8万 http://www.haodf.com/wenda/mouxiongzh_g_1132505568.htm

TFCC 重建手术

两万 http://www.haodf.com/wenda/fangyousheng_g_808964449.htm